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肿瘤标志物(TumorMarker)

肿瘤标志物临床意义、结果解读与影响因素
Tellgen
2020-08-31 15:06:37  阅读量:3302

笔者早之前在瑞金北院做胃镜检测时,遇到过一位50岁左右的女士,看起来非常沮丧慌张,同样也在预约胃镜。和她闲聊时被告知她体检时发现肿瘤标志物癌胚抗原有些偏高,但其他指标并无异常,遂安慰她说癌胚抗原属于广谱肿瘤标志物,很多良性疾病同样会导致指标升高。这样的情况相信很多体检人事遇见过,那么肿瘤标志物到底是什么?有没有必要在体检时进行肿瘤标志物的检测呢?肿瘤标志物检测结果如何解读,检测过程中影响因素有哪些呢?
 

什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物( Tumor Marker )是反映肿瘤存在的物质,可由肿瘤组织细胞直接产生,也可由机体与肿瘤细胞相互作用产生的物质。通常情况下它们不存在于正常的成人组织细胞中,仅见于胚胎组织,要不就是肿瘤组织中的含量大大超过正常组织中的含量,肿瘤标志物远高于正常水平常意味着肿瘤的发生,但是其他的良性疾病也可能导致肿瘤发生。
 

常见肿瘤标志物检测临床意义

肿瘤标志物名称 英文缩写 主要相关肿瘤 其他相关肿瘤
甲胎蛋白» AFP 原发性肝癌和生殖细胞癌 胚胎细胞瘤、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌
癌胚抗原» CEA 广谱肿瘤标志物 肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌
神经元特异性烯醇化酶» NSE 小细胞肺癌 肺腺癌、大细胞癌、神经系统瘤
细胞角蛋白19片段» CYFRA21-1 非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌 肺腺癌、大细胞癌、神经系统瘤
糖类抗原125» CA125 卵巢癌 肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道癌、子宫颈癌
糖类抗原19-9» CA19-9 胰腺癌、胃癌、结直肠癌 肝癌、胆囊癌、胆管癌
鳞状细胞癌抗原» SCCA 宫颈鳞癌 肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌及外阴鳞状细胞癌
游离前列腺特异性抗原» f-PSA 前列腺癌 某些妇科肿瘤和多囊卵巢综合征、乳腺癌
总前列腺特异性抗原» t-PSA 前列腺癌 某些妇科肿瘤和多囊卵巢综合征、乳腺癌
游离绒毛膜簇性腺激素β亚单位» free-β-hCG 妇科肿瘤、睾丸癌 乳腺癌、肺癌、肝癌
胃蛋白酶原I» PGI 胃癌初筛敏感指标 — —
胃蛋白酶原II» PGII 胃癌初筛敏感指标 — —
铁蛋白» Ferritin 广谱肿瘤标志物 白血病、原发性肝癌、乳腺癌、肺癌
β2-微球蛋白» β2-MG 白血病、淋巴细胞肉瘤、骨髓瘤 肺癌、乳腺癌、子宫颈癌
糖类抗原15-3» CA15-3 乳腺癌 肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌
胃泌素释放肽前体» proGRP 小细胞肺癌 小细胞食管癌、胃肠肿瘤
人附睾蛋白4» HE4 卵巢癌 肺腺癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌
糖类抗原72-4» CA72-4 胃癌 乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌
肿瘤相关抗原242» CA242 胰腺癌、胃癌、结直肠癌 肝癌、食管癌、肺癌
糖类抗原50» CA50 胰腺癌、结直肠癌 胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌


肿瘤标志物常见应用场景

1、高危人群恶行肿瘤筛查:目前国内外专家认为肿瘤标志物对于健康人群筛查作用有限,但对于告位人群定期进行肿瘤标志物的检测能够起到早发现、早诊断作用,高危人群一般指:1)40岁以上的中老年人群;2)身体出现了“癌症信号”;3)严重污染厂矿企业工作者;4)长期接触致癌物质;5)有癌症家族史的人群

2、用于某些肿瘤的辅助诊断:某些肿瘤标志物可以辅助临床对肿瘤患者进行分期评估,帮助临床更好的制定治疗方案

3、预测或监测肿瘤复发和转移:肿瘤患者治疗结束后,建议定期复查肿瘤标志物,当肿瘤标志物激增时,一定要及时就诊。

4、肿瘤疗效评估:通过评估治疗前后肿瘤标志数值变化,可以一定程度上评估治疗效果


肿瘤标志物检测影响因素

目前临床上肿瘤标志使用广泛,但因为肿瘤标志物特异性原因,各肿瘤标志物与肿瘤之间远远做不到“一一对应”。很多因素都可能影响肿瘤标志结果:

1)良性疾病会导致肿瘤标志物升高:肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样会产生,这类人群所占的比例比较低,人群差异大。比如肝脏良性疾病中AFP、CA19-9、CEA会升高;肾功能衰竭患者β2-MG、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA会升高;风湿病患者CA19-9浓度升高。

2)药物使用可导致一些肿瘤标志物升高:胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂使用可能引起某些肿瘤标志物升高。秋水仙素可能导致CA72-4升高。

3)生理变化或不良习惯:喝酒睡眠不好,过度进食补品等都对肿瘤标志物检测有一定影响。妊娠期和月经期女性AFP、CA125、CEA、free-β-hcG会出现一定程度升高。


肿瘤标志物检测结果解读

既然有这么多因素可能影响肿瘤标志结果,那么我们发现肿瘤标志物阳性时也不用过分慌张,因为肿瘤标志物阳性并不代表是癌症,它只是一种提示和信号,告知检测者需要在专科医生指导下进行复查或结合其他临床检测进行综合评估。当然肿瘤标志结果异常时应当重视,积极排查:

当单个肿瘤标志物轻度或中度升高,但没有临床症状,可以间隔两周后复查并持续监测(尽量在同一家医院进行复查,因为不同医院可能采用不同厂家试剂盒,而不同厂家因为方法学不一致原因结果本身就存在差异);

多个肿瘤标志结果异常时,建议进一步进行相关器官或组织监测

单个肿标监测结果高度升高,或者肿标数值动态升高以及有家族遗传史,建议监测该肿瘤标志物对应的常见疾病。

肿瘤标志物监测结果阴性时,高危人群可以定期进行复查,最大程度上避免漏检的发生。

 

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