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为什么ToRCH检测总是强调孕前?

Tellgen
2019-07-11 17:25:02  阅读量:4785
ToRCH的概念想必对我们很多妈妈或准妈妈们都不陌生,它是针对一组可导致先天性宫内感染和围产期感染的病原体(弓形虫-Tox、风疹病毒-RV、巨细胞病毒-CMV及单纯疱疹病毒 I/II-HSV I/II)的检查。
 
ToRCH筛查被我国《孕前及孕期保健指南》列为孕前备查项目,并建议孕期有针对性的进行筛查。孕期的ToRCH筛查是对孕前失查的补救。总之,ToRCH检测我们更强调孕前。为什么呢?
 

 
首先,ToRCH病原体对我们常人并不严重,孕妇ToRCH感染也常常无症状或症状很轻,但是胎儿如果受累却可导致早产、流产、死胎或畸胎等严重不良妊娠结局。因而孕期的ToRCH感染大多无知无觉,只有在临床开单检验时才会发现。出于避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预的考量,临床医生很多时候不对孕妇进行ToRCH项目的检查。那么这就可能存在一定的不良妊娠结局风险。
 
其次,ToRCH检查在孕前可评估备孕女性的免疫状态,可及时发现急性感染进行辅助治疗,或对于未有过免疫的接种相关疫苗(如风疹疫苗),那么这时就需延迟妊娠,待身体状态调至更佳再进行怀孕。而在孕期,一旦发现感染临床医生需面临多方面的问题和抉择:1、何时感染的?2、胎儿感染了吗?3、胎儿有损伤吗?(超声、核磁诊断)4、这个孩子要吗?(临床干预),即意味着需结合孕周及超声、羊水穿刺PCR等产前诊断反复进行论证评估,如果感染则需用药,甚至终止妊娠。显然孕前的筛查可有效避免这些精神和肉体的痛苦。
 
孕前ToRCH检查的另外一大重要意义还在于:通过确定备孕女性的基础免疫状态,有利于对孕期建议指导。例如,如果Tox我们查出来是IgG+/IgM-,那么即说明我们以前曾经感染过,且身体对这项病原体有了免疫,那么我们孕期感染的风险就很小,甚至孕期可以不用再查这项了。有一类人感染过ToRCH病原体会出现IgM长期持有的情况,这时表现在检测结果上就是IgG+/IgM+的假阳性结果。如果在孕前通过动态定量检测即可以发现这种情况,临床处理也按IgG+/IgM-进行。
而如果我们查出来是IgG-/IgM-,那就说明我们从未感染过,机体对该病原体没有免疫保护,我们在孕期就需要非常小心,不能食用未煮熟的肉类,避免与猫狗亲密接触等。此外,孕期还需进行跟踪监测,防止出现初次感染。
 
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