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孕期ToRCH阳性怎么办?

Tellgen
2019-07-10 17:13:57  阅读量:3252
ToRCH是一组病原体组合,包括弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒 I/II(HSV I/II),与先天性宫内感染及出生缺陷有关。ToRCH检查是孕前及孕早期常见的筛查项目。
 

孕期检出ToRCH阳性该怎么办?别慌,孕期检出ToRCH阳性很正常,先看好是哪个阳性!ToRCH检查时一般会对IgG和IgM同时进行检测,因此所谓的ToRCH阳性实际上会有IgG+/IgM-、IgG-/IgM+以及IgG+/IgM+这三种情况。这三种结果分别代表什么情况,我们又该如何处理?别急,且听小景一一为大家揭秘~
 
1、IgG+/IgM-
这代表孕前已经感染了该病毒,并产生了相应的IgG抗体,即所谓的既往感染。这种情况反而降低了孕期感染的风险,是好事,因而是适合怀孕的。对于RV和Tox,如果没有基因变异或免疫缺陷,是可以终生免疫的。但是对于CMV及HSV不具有终身免疫。因而尤其在孕早期需注意CMV复发感染和再感染,孕晚期需重视HSV的初次和复发感染。
 
2、IgG-/IgM+
对于这种情况,则可能是急性感染了,但也有可能是假阳性。进一步结果需间隔两周后进行复查排除。如果复查结果IgG转阳,则为急性感染,未妊娠者应推迟怀孕,而对于妊娠者需通过推算孕周或产前诊断,进一步确定胎儿是否感染。如果复查结果不变,则判定为假阳性结果,按IgG-/IgM-处理。此即说明孕妇没有过感染,亦即没有获得相应免疫保护,是孕早期初次感染并传给胎儿的高危人群,因而需更加注意防范及后续跟踪监测。对于妊娠前,可注射风疹疫苗。

3、IgG+/IgM+
对于Tox,这种情况可能是急性感染期,而对于其他病毒则可能是感染的后期。但也不一定,因为IgM可能是长期持有。因而还是需要2-4周后复查,通过比对两次的结果进行判断。复查如果IgG出现4倍升高,则判定为急性感染,否则按照IgG+/IgM-处理。
 
总而言之,ToRCH阳性先别慌,更不要轻易进行人工流产等临床干预。孕妇感染胎儿不一定感染,胎儿感染也不一定造成出生缺陷。通过动态定量检测IgG和IgM和产前诊断,相信能够给出更合适的临床方案。
 
本文为上海透景(Tellgen)原创文章,转载请注明出处!
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