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HCG,你还真不一定有那么了解!

Tellgen
2018-03-07 16:05:11  阅读量:5533
HCG,人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。其是由α、β两个亚基组成,单个亚基不具有生物活性,只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。
HCG 起初被用于检查是否妊娠,在临床上也应用广泛。HCG 在受精后第 6 天开始分泌,受精后第 7 天就能中血清和尿中检测到。妊娠 8-10 周血清浓度达到高峰期:50-100KU/L,持续 10 日后迅速下降;中、晚妊娠时血浓度仅为高峰期的 10%,持续到分娩,产后 1-2 周后消失。

然而,HCG 的作用不仅局限于早孕的检测,在异位妊娠、先天愚型筛查及用于肿瘤的联合筛查等方面都具有重要的应用:

1、鉴别正常与异常妊娠:根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

2、流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

3. 用于辅助诊治葡萄胎

葡萄胎,尿HCG可达到 300KU/L,术后1个月内尿HCG逐渐下降,90%的患者在3个月内尿HCG可变为阴性。对葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌等患者,尿HCG下降后继续上升。所以动态监测尿HCG变化用于评价治疗效果,尤其是化疗效果。

由于 HCG 具有一定的TSH活性,而葡萄胎患者存在高浓度HCG,因此可能出现甲状腺功能亢进表现。因此,如果患者尿HCG超过100ku/l或血清HCG超过300KU/L,并伴有甲状腺功能亢进表现,则可高度确定患者有葡萄胎。

4. 用作肿瘤标志物

一般认为,足月产、流产和异位妊娠后 HCG 多在 4 周左右转为阴性,如果超过 4 周血清 HCG 持续高水平,或一度下降后又升高,除外妊娠物残留或再次妊娠后,应考虑滋养细胞肿瘤。

对于男性,在某些特殊的疾病中,如睾丸癌、卵黄囊瘤,HCG的水平可能会升高。在非精原细胞的睾丸癌中,血HCG升高率达48%~86%,故测定HCG亦可为睾丸肿瘤高危人群的筛查实验。

5. 用于筛查 18-三体综合征/21-三体综合征

Free-β-HCG是目前先天愚型和神经管畸形筛查的必检指标。母体血清低水平的 HCG 也可出现 18-三体综合征,大约有 75% 的此种胎儿在妊娠第三个三月期发生自发性流产;而 21-三体综合征母体血清 HCG 浓度则升高。

来源:检验医学 丁香园

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