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HCG，你还真不一定有那么了解！
Tellgen
2018-03-07 16:05:11 阅读量:7809
HCG，人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。其是由α、β两个亚基组成，单个亚基不具有生物活性，只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。HCG 起初被用于检查是否妊娠，在临床上也应用广泛。HCG 在受精后第 6 天开始分泌，受精后第 7 天就能中血清和尿中检测到。妊娠 8-10 周血清浓度达到高峰期：50-100KU/L，持续 10 日后迅速下降；中、晚妊娠时血浓度仅为高峰期的 10%，持续到分娩，产后 1-2 周后消失。
然而，HCG 的作用不仅局限于早孕的检测，在异位妊娠、先天愚型筛查及用于肿瘤的联合筛查等方面都具有重要的应用：
1、鉴别正常与异常妊娠：根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。
2、流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500 IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3. 用于辅助诊治葡萄胎
葡萄胎，尿HCG可达到 300KU/L，术后1个月内尿HCG逐渐下降，90%的患者在3个月内尿HCG可变为阴性。对葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌等患者，尿HCG下降后继续上升。所以动态监测尿HCG变化用于评价治疗效果，尤其是化疗效果。
由于 HCG 具有一定的TSH活性，而葡萄胎患者存在高浓度HCG，因此可能出现甲状腺功能亢进表现。因此，如果患者尿HCG超过100ku/l或血清HCG超过300KU/L，并伴有甲状腺功能亢进表现，则可高度确定患者有葡萄胎。
4. 用作肿瘤标志物
一般认为，足月产、流产和异位妊娠后 HCG 多在 4 周左右转为阴性，如果超过 4 周血清 HCG 持续高水平，或一度下降后又升高，除外妊娠物残留或再次妊娠后，应考虑滋养细胞肿瘤。
对于男性，在某些特殊的疾病中，如睾丸癌、卵黄囊瘤，HCG的水平可能会升高。在非精原细胞的睾丸癌中，血HCG升高率达48%～86%，故测定HCG亦可为睾丸肿瘤高危人群的筛查实验。
5. 用于筛查 18-三体综合征/21-三体综合征
Free-β-HCG是目前先天愚型和神经管畸形筛查的必检指标。母体血清低水平的 HCG 也可出现 18-三体综合征，大约有 75% 的此种胎儿在妊娠第三个三月期发生自发性流产；而 21-三体综合征母体血清 HCG 浓度则升高。
来源：检验医学 丁香园
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