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云溪体检惊险记——论全面胃肠体检筛查的必要性
云溪体检惊险记——论全面胃肠体检筛查的必要性
Tellgen
2020-07-30 10:27:26 阅读量:3553
“舌尖上的中国”，在中国工作不叫工作，叫饭碗。嫉妒叫吃醋，占便宜叫吃豆腐，没遇着人叫吃闭门羹。受不了叫吃不消，人缘好叫吃得开，轻而易举叫小菜一碟。在海外的华人也经常讲，“最爱国的是你的胃”。可是您的肠胃怎么样，您对它关心吗？今天就请您跟随透景云溪经理，从她的亲身经历谈全面胃肠体检筛查的必要性云溪体检历险记
（1）2019年5月：员工体检
透景公司的员工体检如期而至。2周后，云溪收到体检报告：幽门螺杆菌抗体阳性，CA199和CA724指标异常——心情郁闷，不能平静！
肿瘤标志物临床意义解读
肿瘤标志物浓度升高2倍以上，具有临床意义，需要重视；
云溪的指标检测结果升高快接近2倍了，让她十分的担心。
（2）2019年6月：仁济门诊
云溪来到仁济医院消化内科门诊看医，与医生之间进行了交流，最后决定复查各项指标，并约上了胃肠镜检查。
云溪：医生，我体检检查，CA199和CA724指标异常，而且幽门螺杆菌抗体阳性；我有点害怕，您赶紧帮我看看吧。
医生：你也不要太担心，有时候炎症也会引起肿标一过性高，你可以先做个复测；幽门螺杆菌抗体阳性，不代表就是感染，再检测一下C13呼气试验；但最好是做个胃镜肠镜检查，胃肠镜排期很长，你先约上；
2019年6月25日，仁济复测结果出来了，指标依旧飙高，内心更加忐忑不安，原本不想做胃镜、肠镜，现在特别想做一下，科室排期还要1个月。
胃肠镜检查预约在8月14日，还有1个多月呢，怎么办，这会的焦虑已经升级成煎熬，吃个饭就胃疼，饿了也胃疼，连便便都不太正常了，怎么办？
（3）2019年7月：透景新指标检测
云溪自己就是透景甲基化事业部的经理，最近领导正让她负责新上市的肠癌甲基化SEPTIN9资料整理，这可是国际上最新的结肠癌检测指标了。她带着自己的“私心”找到了领导，希望能测一下血液SEPTIN9。“可以再测一下粪便潜血呀！胃不舒服的话，PGI/II 对萎缩性胃炎的特异性也挺好的呀！”领导建议再增加三个项目。
在透景真好！啥都有！云溪马上在公司研发检查了血浆SEPTIN9，粪便定量潜血，和肿瘤标志物PGI/II。结果都是阴性的，心中的一块大石头终于放下了，她现在就能比较安心的等待胃肠镜的排期了。
（4）8月14日：仁济胃肠镜检测
8月12日，肠镜检查前2天，云溪小心翼翼的按照说明书进行肠道准备：“有选择的进食，不吃多渣和难消化的食物，多喝水”，索性喝了一天的白粥；肠道检查前1天，她又喝了2升泻药（2小时内喝完）；肠镜检查当天，饥肠辘辘的她来到医院肠镜室，排了2个小时，终于做上肠镜了。
胃肠镜的检查后，云溪狼吞虎咽的吃了一顿饱饭，一切终于结束了，能吃饱真好。一周后，拿到了报告：
结果是阴性的，心情终于完全释然的云溪却发现报告上写着肠道准备欠佳，医生告诉她，虽然肠道准备欠佳导致看的不是很清楚，但大问题肯定没有，如果不放心，一年之后复查一次即可。
云溪胃肠相关检测指标结果分析
肿瘤标志物
肿瘤标志物比较敏感，肿标的升高跟良性病变有一定的关系。云溪这次CA724和CA199的升高的确是由非萎缩性胃炎引起的。
CA724是胃特异性抗原，将病变指向了胃。
新指标PGⅠ和PGⅡ，癌特异性更好，所以是阴性。
血浆SEPTIN9
血浆SEPTIN9基因甲基化的癌的特异性很好，检测也是是阴性结果
定量粪便潜血两项
潜血检测对于消化系统出血还是非常敏感的，取材也非常方便，在肠胃不舒服的时候首先应该关注这个指标。透景定量数字化的结果，让人更加的放心。而且还是两个指标，加入转铁蛋白对上消化道胃出血检测更加敏感。云溪这次潜血检查阴性消除了她很多的焦虑。
从云溪的亲身经历，我们深深的体会到，要做好胃肠肿瘤的筛查防护是非常不容易的。临床上存在的胃肠癌诊断的痛点：
胃肠镜依从性差！结肠癌的筛查普及率不足10%。
胃肠镜排期很长，尤其是肠镜！就是大家都愿意做胃肠镜了，消化内科每天能做的镜子的数量也是非常有限的。
肠道准备较难成功！等待也非常让人煎熬
更适合筛查的是无创检查，但也不是一两个指标能完美解决的。
胃肠癌体检筛查的方向
胃肠镜前置检测——无创无痛多指标联合检测
指标都不完美，那我们就应该思考怎么可以让多个指标组合，取长补短，给到临床尽可能多的信息，让医生对疾病做出尽可能准确的判断，指导下一步的检查和治疗。
透景针对胃肠消化道肿瘤特点，推出守“胃”“肠”在多指标联合检测套餐，发现一例早癌，挽救一个家庭，请关心您的胃肠。
样本组合：血液（更均一）+粪便（更特异），取长补短
指标组合：分子指标+蛋白指标
方法组合：分子检测+免疫检测
胃肠癌高危人群
一、45岁以上无症状人群
二、45岁以下且有如下症状人群：
40岁以上，有两周肛肠症状或长期不良饮食习惯、吸烟酗酒的人群；
有胃、肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后或大肠癌术后人群；
长期患有胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎的患者；
有幽门螺旋杆菌感染的人群；
有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；
注意：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。
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