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云溪体检惊险记——论全面胃肠体检筛查的必要性

Tellgen
2020-07-30 10:27:26  阅读量:1674
“舌尖上的中国”,在中国工作不叫工作,叫饭碗。嫉妒叫吃醋,占便宜叫吃豆腐,没遇着人叫吃闭门羹。受不了叫吃不消,人缘好叫吃得开,轻而易举叫小菜一碟。在海外的华人也经常讲,“最爱国的是你的胃”。可是您的肠胃怎么样,您对它关心吗?今天就请您跟随透景云溪经理,从她的亲身经历谈全面胃肠体检筛查的必要性
 
云溪体检历险记
 
(1)2019年5月:员工体检
 
透景公司的员工体检如期而至。2周后,云溪收到体检报告:幽门螺杆菌抗体阳性,CA199和CA724指标异常——心情郁闷,不能平静!
 

 
肿瘤标志物临床意义解读
 
肿瘤标志物浓度升高2倍以上,具有临床意义,需要重视;
 
云溪的指标检测结果升高快接近2倍了,让她十分的担心。
 

 
(2)2019年6月:仁济门诊
 
云溪来到仁济医院消化内科门诊看医,与医生之间进行了交流,最后决定复查各项指标,并约上了胃肠镜检查。
 
云溪:医生,我体检检查,CA199和CA724指标异常,而且幽门螺杆菌抗体阳性;我有点害怕,您赶紧帮我看看吧。
 
医生:你也不要太担心,有时候炎症也会引起肿标一过性高,你可以先做个复测;幽门螺杆菌抗体阳性,不代表就是感染,再检测一下C13呼气试验;但最好是做个胃镜肠镜检查,胃肠镜排期很长,你先约上;
 
2019年6月25日,仁济复测结果出来了,指标依旧飙高,内心更加忐忑不安,原本不想做胃镜、肠镜,现在特别想做一下,科室排期还要1个月。
 

 
胃肠镜检查预约在8月14日,还有1个多月呢,怎么办,这会的焦虑已经升级成煎熬,吃个饭就胃疼,饿了也胃疼,连便便都不太正常了,怎么办?
 

 
 
(3)2019年7月:透景新指标检测
 
 
云溪自己就是透景甲基化事业部的经理,最近领导正让她负责新上市的肠癌甲基化SEPTIN9资料整理,这可是国际上最新的结肠癌检测指标了。她带着自己的“私心”找到了领导,希望能测一下血液SEPTIN9。“可以再测一下粪便潜血呀!胃不舒服的话,PGI/II 对萎缩性胃炎的特异性也挺好的呀!”领导建议再增加三个项目。
 
在透景真好!啥都有!云溪马上在公司研发检查了血浆SEPTIN9,粪便定量潜血,和肿瘤标志物PGI/II。结果都是阴性的,心中的一块大石头终于放下了,她现在就能比较安心的等待胃肠镜的排期了。
 

 

(4)8月14日:仁济胃肠镜检测
 
 
8月12日,肠镜检查前2天,云溪小心翼翼的按照说明书进行肠道准备:“有选择的进食,不吃多渣和难消化的食物,多喝水”,索性喝了一天的白粥;肠道检查前1天,她又喝了2升泻药(2小时内喝完);肠镜检查当天,饥肠辘辘的她来到医院肠镜室,排了2个小时,终于做上肠镜了。
 
胃肠镜的检查后,云溪狼吞虎咽的吃了一顿饱饭,一切终于结束了,能吃饱真好。一周后,拿到了报告:
 

 
结果是阴性的,心情终于完全释然的云溪却发现报告上写着肠道准备欠佳,医生告诉她,虽然肠道准备欠佳导致看的不是很清楚,但大问题肯定没有,如果不放心,一年之后复查一次即可。
 

 
云溪胃肠相关检测指标结果分析
 
肿瘤标志物
 
肿瘤标志物比较敏感,肿标的升高跟良性病变有一定的关系。云溪这次CA724和CA199的升高的确是由非萎缩性胃炎引起的。
 
CA724是胃特异性抗原,将病变指向了胃。
 
新指标PGⅠ和PGⅡ,癌特异性更好,所以是阴性。
 
血浆SEPTIN9
 
血浆SEPTIN9基因甲基化的癌的特异性很好,检测也是是阴性结果
 
定量粪便潜血两项
 
潜血检测对于消化系统出血还是非常敏感的,取材也非常方便,在肠胃不舒服的时候首先应该关注这个指标。透景定量数字化的结果,让人更加的放心。而且还是两个指标,加入转铁蛋白对上消化道胃出血检测更加敏感。云溪这次潜血检查阴性消除了她很多的焦虑。
 
 从云溪的亲身经历,我们深深的体会到,要做好胃肠肿瘤的筛查防护是非常不容易的。临床上存在的胃肠癌诊断的痛点:
 
胃肠镜依从性差!结肠癌的筛查普及率不足10%。
 
胃肠镜排期很长,尤其是肠镜!就是大家都愿意做胃肠镜了,消化内科每天能做的镜子的数量也是非常有限的。
 
肠道准备较难成功!等待也非常让人煎熬
 
更适合筛查的是无创检查,但也不是一两个指标能完美解决的。
 
 
胃肠癌体检筛查的方向
 
胃肠镜前置检测——无创无痛多指标联合检测
 
指标都不完美,那我们就应该思考怎么可以让多个指标组合,取长补短,给到临床尽可能多的信息,让医生对疾病做出尽可能准确的判断,指导下一步的检查和治疗。
 
透景针对胃肠消化道肿瘤特点,推出守“胃”“肠”在多指标联合检测套餐,发现一例早癌,挽救一个家庭,请关心您的胃肠。
 
样本组合:血液(更均一)+粪便(更特异),取长补短
 
指标组合:分子指标+蛋白指标
 
方法组合:分子检测+免疫检测


 

胃肠癌高危人群
 
一、45岁以上无症状人群
 
二、45岁以下且有如下症状人群:
 
40岁以上,有两周肛肠症状或长期不良饮食习惯、吸烟酗酒的人群;

有胃、肠癌家族史的直系亲属;大肠腺瘤治疗后或大肠癌术后人群;

长期患有胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎的患者; 

有幽门螺旋杆菌感染的人群; 

有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属; 

注意:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。
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