体外诊断试剂专业厂商
漏检，检错！该拿ToRCH检测怎么办？
Tellgen
2019-07-04 15:49:27 阅读量:6483
ToRCH是一组可导致先天宫内感染和围产期感染的病原体组合，包括弓形虫(Tox)、 风疹病毒(RV)、 巨细胞病毒(CMV)、 单纯疱疹病毒I/II(HSV I/II)。孕妇感染ToRCH的症状很轻或没有症状，但如果胎儿受累，可导致畸形、死胎、早产、流产及智力发育异常等不良妊娠结局。ToRCH筛查是《孕前和孕期保健指南》推荐的孕前3个月备查项目，并建议孕期有针对的筛查，对于我国优生优育具有重要意义。
ToRCH结果解释易出现的问题
临床上ToRCH检查是通过对病原体抗体的间接检测来进行的。对于阳性结果的，医生会持续跟踪监测，必要时会进行羊水穿刺诊断。而对于阴性结果的，往往就不再继续检查了。由于假阴性导致的漏检常会引发不良妊娠结局，而假阳性引起的错检则会造成莫须有的担心甚至错误的临床干预，因而这是临床上两个尤为令人头疼的问题。在某种程度上，漏查比检错更严重。
为什么临床上ToRCH检查结果的解释易出现这样那样的尴尬？这与实验室检验，的规范性问题不无关系。如何减少ToRCH检测的临床误判，避免解释的尴尬，我们应考虑到以下几方面问题：
1、ToRCH IgG、IgM是否做到同时检测
IgM是急性感染的常见指标，在过去不少医院的ToRCH检测仅报告IgM结果，即将结果解释统一简化为：IgM阳性——急性感染，IgM阴性——没有感染。即使是当下，仍有不少医院是这样操作的。然而，这存在着很大问题：由于个体差异性，有些人的本底IgM水平就是很高，表现在结果上会出现弱阳性；仅检测IgM无法区分假阴性和真阴性；另外还有诸多干扰因素易影响IgM检测结果。而同时检测IgG和IgM可互相作为参照，大大减少这类检测假阳性和假阴性的出现。
2、是否做到动态检测ToRCH
动态检测是ToRCH检测及结果判读的关键。举个例子，如果初次检测结果是IgM弱阳，IgG阴性，那么可能有几种情况：急性感染初期，IgM刚开始升高，IgG尚未而合成；个体自身的IgM本底浓度就高，实际上是从未感染过；也有可能是检验出现假阳性结果。因而我们不能简单的就下结论。而我们过1-2周做个复查，如果发现IgM和IgG均出现高水平表达，那么很可能这是一次ToRCH急性感染；如果与上次结果一致，那很可能就是由于个体差异性，如果IgM、IgG均为阴性，那么可能就是上次检验出现了假阳性。
.jpg)
3、不同ToRCH试剂厂家血清盘不同的问题
由于专利保护等问题，各个ToRCH检验试剂生产厂家选用的免疫位点都不尽相同，因而非常容易出现同一指标，定量值的大小有别，甚至相差很大这样的系统性误差。因此对于我们检验实验室，在进行品牌以及批次产品的更换时，尤其需做好比对。而对于患者个人，每次检查应坚持一家医院一种仪器随访观察病毒的动态变化。
4、ToRCH检验试剂方法学的问题
随着生命医学技术的不断发展，实验室检验方法学也在经历着不断地更新换代。我国ToRCH检测相对于西方发达国家是有很大差距的。在方法学上，目前还是传统的ELISA法居多。ELISA法典型的缺陷是灵敏度不够高，且不能做到定量。目前已有流式荧光法、化学发光、电化学发光等更优势的方法学涌现。在在临床比对时，当发光法与ELISA法出现矛盾时，如ELISA阴性，流式荧光法弱阳或阳性时，不少医生仍主观认为是新方法学出现问题。其实也很有可能是由于ELISA法的灵敏度不够高所致。
5、实验室ToRCH检测自身的规范性水平
临床上也常遇到患者前一次检测阳性，过几天复查后又变阴性的情况。从实验室自身角度来说，需建立标准化操作程序SOP及严谨的室内质控程序，并做好室间质评工作，此外需与临床充分沟通（既看到标本“标本”，也想到人），从而提高自身的规范性水平。彼时，这类问可很大程度上避免或更及时发现。
本文为上海透景（Tellgen）原创文章，转载请注明出处！
在线客服
版权所有：上海透景生命科技股份有限公司 地址：上海市浦东新区汇庆路412号 邮编：201201
互联网药品信息服务证书：（沪）-非经营性-2016-0077
沪ICP备05009027号-1
沪公网安备31011502016177号
业务热线
400-035-8689
周一至周五
9:00—17:30
技术热线
400-089-8021
企业微信
