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肿瘤标志物：别把炎症不当回事
Tellgen
2019-06-25 12:29:15 阅读量:6964
肿瘤标志物是在癌症发生、发展过程中，由肿瘤细胞或机体为抵抗肿瘤而产生的一类蛋白、抗体或激素类物质，其在肿瘤的早期辅助诊断、预后判断、复发监测等领域有重要的应用。然而，不少患者甚至是临床医生常会质疑肿瘤标志物的准确性。在《肿瘤标志物准确吗》一文中，我们已经剖析了影响肿瘤标志物准确度的诸方面因素，但总的来说，肿瘤标志物在恶性肿瘤诊疗中仍具有重要应用。肿瘤标志物不仅在真正的恶性肿瘤中会有异常升高，其在炎症等良性疾病中也常有高水平表达（尽管通常升高幅度显著低于恶性肿瘤）。对于没有肿瘤医学背景的普通患者来说，报告单上的指标阳性无疑会造成巨大的心理压力，而临床也常建议随访观测，这也是为什么许多患者避讳肿瘤标志物筛查的重要原因。
近年来越来越多的前沿科学研究揭示了炎症与肿瘤发生的莫大联系。这就充分显示了肿瘤标志物在炎症中高水平表达的合理性。
肿瘤相关性炎症（CRI，即长期的炎性刺激可导致细胞信号通路异常并引起癌变）概念在一个多世纪的研究中不断被证实。Virchow观察发现，在肿瘤发展前可以看到淋巴网状细胞的浸润，也就是我们说的炎症。Dvorak 发现，无论是肿瘤组织还是炎症组织都由间质细胞和血管生成细胞组成，他指出两者之间唯一的差别就是肿瘤组织并不恢复正常，而炎症却可以恢复。
CRI在多种肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、肠癌及乳腺癌中发挥着重要作用。炎症指标升高的炎症性肠病患者罹患结直肠癌的风险显著增加；而在没有肠道炎症的原发性结肠癌研究中发现, 肿瘤组织仍有炎性细胞的浸润, 炎症因子表达水平明显升高，且炎症性肠病明显增加了罹患结肠癌的风险，故炎症与结肠癌的发生、发展及预后高度相关。目前已有充分证据支持炎症的环境可能是导致各种癌症发生的重要危险因素。
炎症对于肿瘤发病的诱导作用受地区/地理因素影响很大，在欧美仅5%左右，而在非洲可达25%。在东亚，这个比例同样很高，日本（20%），中国（26%），南朝鲜（21%）以及印度（21%）。
长期炎症是诱导肿瘤发生的重要诱因，也同时是一种癌前病变状态，这就难怪良性的炎症疾病中也常有肿瘤标志物升高了。事实上，非肿瘤患者中肿瘤标志物的升高可能恰好印证了机体的炎症状态。希望通过临床教育，能使我们能对肿瘤标志物水平升高有一个更加客观理性的认识，同时也需对机体炎症，尤其是长期炎症给予更多的重视！
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