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ProGRP-助力小细胞肺癌（SCLC）临床诊断
Tellgen
2017-11-24 09:45:59 阅读量:5758
ProGRP-助力小细胞肺癌（SCLC）临床诊断 NSE作为SCLC的肿瘤标志物已得到广泛的认同，但对于局限期SCLC，阳性率低，且易受到溶血等的影响，2014年发布的《原发性支气管肺癌早期诊断专家共识》（草案）推荐ProGRP作为诊断和鉴别诊断的首选标志物，ProGRP对SCLC和良性肺疾病具有更优秀的鉴别诊断价值。
说说肺癌
肺癌在中国男性癌症发病率中排名第一位，其中小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的15-20%，几乎都是因为吸烟导致，是一种恶性程度高、病因复杂的肿瘤，增殖快，易发生远处转移而难以被胸片检查所发现，因此实现SCLC的早发现早治疗对改善患者长期生存有重要的医学价值。
GRP与ProGRP
1978年，McDonald从猪的胃组织中分类得到胃泌素释放肽（GRP），起初发现具有促胃泌素分泌的作用。在成人体内，GRP仅存在于神经组织和小部分肺的神经内分泌细胞中，且水平很低。肺癌细胞本身可以产生和分泌GRP，以自分泌的方式调节自身的生长，还可以释放到组织中与细胞膜上GRP受体结合促使肿瘤的增殖和无限生长,但由于本身容易被快速降解，在血中不稳定而不容易被检测。胃泌素释放肽前体（ProGRP），是GRP的前体，编码产物GRP，在血浆中含量稳定，大量的研究资料表明，GRP水平表达可通过ProGRP水平来实现,为小细胞肺癌的诊疗提供了新思路。
ProGRP临床意义
1，ProGRP是一种重要的胃肠激素类调节因子，特别分布于胃肠道、呼吸道等系统，参与多种生命活动，是神经内分泌源组织和肿瘤有关分子，其水平的升高可见于多种神经内分泌源肿瘤，如类癌、甲状髓样癌、神经内分泌等恶性肿瘤。
2，ProGRP主要在SCLC显著升高，在局限期就已经体现了独特的优势，且在广泛期SCLC患者ProGRP水平显著高于局限期，有远处转移者显著高于无远处转移者，ProGRP水平下降提示病情好转，下降越明显疗效越好，是一种针对SCLC早期诊断，判断治疗效果和早期发现肿瘤复发的肿瘤标志物。
3，ProGRP在SCLC、SCLC和NSCLC（非小细胞肺癌）混合型肺癌中显著升高，在良性肺疾病中处在较低的水平，可用于鉴别诊断SCLC和NSCLC。
4，值得注意的是：ProGRP作为SCLC的标志物，必须同时检测患者的肾功能、甲状腺和前列腺，以排除因肾功能衰竭等引起的ProGRP水平升高，对于ProGRP水平高于临界值而肾功能正常者，应警惕早期SCLC的可能。
5，ProGRP是较NSE具更高特异性的肿瘤标志物，且对早期SCLC有显著的升高，敏感性高于NSE，可用于早期诊断SCLC，而在NSCLC及其他肿瘤和肺部良性疾病中升高不明显。
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参考文献
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