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HPV说:我和CIN有个约会

Tellgen
2019-05-22 13:57:03  阅读量:6765

HPV感染到CIN、宫颈癌之路

对宫颈癌有了解的朋友们一定都知道,同一高危型别HPV的持续性感染几乎是所有宫颈癌发生的先决条件。但从HPV感染到宫颈癌变其间往往有8-10年可逆转的宫颈上皮瘤变过程(CIN),且早期宫颈癌的治愈率高达90%,因此有效诊断和治疗CIN对宫颈癌的预防和死亡率的降低具有重要意义。
 

CIN一级、二级、三级都意味着啥

CIN阴道镜活检给出的结果,也被称为宫颈癌前病变,根据病变所占上皮的比例不同,CIN 分为 CIN1、CIN2、CIN3。
 
其中,CIN1是指病变局限在上皮层的下1/3,即轻度宫颈不典型增生。
 
CIN2的病变局限在上皮层的 1/2~2/3,即中度宫颈不典型增生,所侵害的上皮一部分可能会消退,另一部分可能会发展为cin3。
 
而CIN3的病变几乎已累及全部上皮层,仅余1-2层表面的正常鳞状上皮,实际上CIN3不止是重度宫颈不典型增生,还包括原位癌。

CIN与宫颈癌

无论是哪个级别的 CIN,都会有病变消退、持续存在、进一步进展等 3 种情况存在。级别越低,病变逆转的机会越大;相反级别越高,病变进展的风险越高。因此严格来讲,宫颈CIN1不属于宫颈癌前病变,一般不会发展为癌,且大部分cin1级都可自然消退。而CIN3发展为宫颈癌的概率就很大了。CIN1发展为浸润癌的概率约15%左右,而CIN3的癌变概率可达45%以上,甚至有研究报道71%-73%的 CIN3可发展为宫颈癌。
 

CIN不同级别的应对措施

宫颈CIN1:大部分(65%)的宫颈cin1患者可自愈,但仍需到医院积极就诊、治疗,不可存侥幸心理,否则很可能会加重病情。CIN1一般按宫颈炎处理,每3-6个月复诊一次并进行刮片检察。若有病情进展可考虑进行宫颈部分切除手术。
 
宫颈CIN2:由于宫颈cin2的一部分可能会有癌变的可能,所以,对于宫颈cin2患者,可以考虑电凝、冷冻、激光、微波等方法进行治疗,还可以考虑做切除手术(如leep),但暂时可以不用切整个子宫。宫颈cin2患者做完手术后要紧密随访,按时复诊与随访。
 
宫颈CIN3:宫颈cin3患者若有生育的想法,建议进行宫颈锥形手术;而没有生育打算的患者可选择子宫切除手术。另外,术后还应进行复诊与随访,避免病情复发。
 
本文为上海透景(Tellgen)原创文章,转载请注明出处!
 
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