HPV与怀孕那些事（下）

Tellgen

2019-05-20 09:56:32 阅读量:8212

在《HPV与怀孕那些事（上）》一文中，我们已经认识到，孕期感染HPV可能与流产、早产等有一定的联系。并且孕妇感染HPV后，通过垂直传播或产道传播，也是有一定的概率可以传染给胎儿，并造成胎囧、缺血、缺氧等并发症的。

有意思的是，HPV的感染状态竟然是受妊娠及产褥期不同阶段影响的，并且不同阶段的处理方式也是有所差异的。具体怎么回事呢？就随小景来看看吧~

HPV检测，放在孕前更安心

尽管常常被人忽视，但孕前才是检测防范HPV、ToRCH等病原微生物感染的黄金时期。从统计数据来看，孕妇HPV感染对胎儿造成影响的比例不大，但胎儿一旦受累，却常会引起早产、缺血、缺氧、胎儿窘迫等并发症。尤其当发生胎儿呼吸道HPV感染时，可造成很高的死亡率，且预后较差。因此当孕前发现HPV感染时，建议先积极治疗再怀孕。

孕期或更易感染HPV

在妊娠期,盆腔、外生殖器血供丰富, 母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加, 胎儿也产生大量的甲胎蛋白(AFP)，这些物质都能抑制母体的免疫反应。这样的改变虽然保证了胎儿的正常生存, 但也可能削弱了母体抗病毒感染的能力。因此，这一机制造成孕期更易感染HPV。

如果孕前没有进行规律体检，孕早期体检，一定会再做一次宫颈涂片，并可同时检测是否感染HPV。

孕期HPV感染怎么办？

当孕期发现有HPV感染时，医生需密切监控宫颈组织的变化，结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。但很多情况下会在宝宝出生之后再治疗。

当活检病理诊断为CIN1时，无需治疗，按常规要求进行产检即可，待产后6周以后再做一次评估和检查。而病理诊断为CIN2或CIN3时，应能每12周复查一次阴道镜及细胞学检查，只有当怀疑为浸润性宫颈癌时，才建议再次活检。孕期应尽量避免颈管搔刮或诊断性锥切，只有高度怀疑浸润癌时，才需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

产后6周，HPV复查关键期

产后6周是一个关键的时期，此时是进行机体各项功能检测的重要节点。有大量研究数据显示，产后6周的HPV感染相比于妊娠期会有很大程度的改善，这主要是由于机体的激素回到正常水平，免疫状态得以恢复所致。如国外的一项研究中，HPV 阳性率在妊娠早期20.9%，妊娠晚期上升至46.2%, 而产后又下降至17.5%。

产后6周检查若仍是HPV阳性状态，或有宫颈上皮内瘤变的，相应的诊治措施可以进行起来。此外，若因妊娠中断HPV疫苗接种的，此时也应及时进行疫苗补接。

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