消化道肿瘤标志物知多少

Tellgen

2019-04-30 16:11:34 阅读量:7987

根据国家癌症中心新发布的癌症报告，我国消化道恶性肿瘤的发病率已占据全部恶性肿瘤发病的近40%。那么如何利用肿瘤标志物做好消化道肿瘤筛查、助力早期恶性肿瘤的发现？下面我们就几个尤为高发的消化道恶性肿瘤说起：

胃癌及其肿瘤标志物

胃癌发病具有明显的地域性，尤其高发于东亚地区。胃癌目前已取代肝癌，成为我国头号消化道恶性肿瘤。胃癌的肿瘤标志物主要包括胃蛋白酶原（PGI/II）、糖类抗原724（CA72-4）以及糖类抗原（CA19-9）、CEA等。

PG是胃癌前病变（胃底腺萎缩性胃炎）的特征性标志物，我们的邻国日本在上世纪90年代时就将PG用于人群普查，以PG检测和造影联合筛查，胃癌检出率为0.28%，高于单纯造影筛査（0.10%），并且88.0%为早期胃癌。一般的，健康人的参考值为：PGⅠ≥70ng/ml和PGⅠ/PGⅡ≥3.0。PG检测由于具有敏感性高、易于接受、成本低等优势，适用于大面积人群的初筛。

CA72-4对胃癌有较高的敏感性，阳性率约为65%~70%，对于病程的临床分期具有较大价值。

CA19-9对胃癌检测的敏感度不及CA72-4，但可作为补充指标，进一步提高检测灵敏度和准确性。

CEA是广谱型的肿瘤标志物，尤其在肿瘤的预后评价和复发监测中有较大意义。

肝癌及其肿瘤标志物

由于对肝癌诊治的倍加重视，及乙肝疫苗、抗病毒治疗等有效措施的推进，近年来，我国肝癌发生率和死亡率都有所下降。在肝癌检测中，经典的甲胎蛋白（AFP）是获普遍认可的肿瘤标志物。70%以上的原发性肝癌患者血清中存在较高水平的AFP。

AFP测定可用于：1、肝癌高危人群的筛查，尤其对于乙肝性或丙肝性肝硬化患者，需每6个月随访AFP水平和腹部超声；AFP＞20 ng/L且持续升高者，即使腹部超声检查阴性，也需进一步检查。2、连续多次测定AFP有助于肝癌的诊断。3、肝癌的预后评估。

此外，其他的肝癌肿瘤标志物指标，如α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、血清铁蛋白（SF）等同样可作为肝癌辅助诊断、疗效监控和预后判断很好的补充。AFP-L13在预后不良判断方面相比于其他指标，可能效果更好。