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消化道肿瘤标志物知多少

Tellgen
2019-04-30 16:11:34  阅读量:3149
根据国家癌症中心新发布的癌症报告,我国消化道恶性肿瘤的发病率已占据全部恶性肿瘤发病的近40%。那么如何利用肿瘤标志物做好消化道肿瘤筛查、助力早期恶性肿瘤的发现?下面我们就几个尤为高发的消化道恶性肿瘤说起:
 

胃癌及其肿瘤标志物

 
胃癌发病具有明显的地域性,尤其高发于东亚地区。胃癌目前已取代肝癌,成为我国头号消化道恶性肿瘤。胃癌的肿瘤标志物主要包括胃蛋白酶原(PGI/II)、糖类抗原724(CA72-4)以及糖类抗原(CA19-9)、CEA等。
 

PG是胃癌前病变(胃底腺萎缩性胃炎)的特征性标志物,我们的邻国日本在上世纪90年代时就将PG用于人群普查,以PG检测和造影联合筛查,胃癌检出率为0.28%,高于单纯造影筛査(0.10%),并且88.0%为早期胃癌。一般的,健康人的参考值为:PGⅠ≥70ng/ml和PGⅠ/PGⅡ≥3.0。PG检测由于具有敏感性高、易于接受、成本低等优势,适用于大面积人群的初筛。
 
CA72-4对胃癌有较高的敏感性,阳性率约为65%~70%,对于病程的临床分期具有较大价值。
 
CA19-9对胃癌检测的敏感度不及CA72-4,但可作为补充指标,进一步提高检测灵敏度和准确性。
 
CEA是广谱型的肿瘤标志物,尤其在肿瘤的预后评价和复发监测中有较大意义。
 

肝癌及其肿瘤标志物

 
由于对肝癌诊治的倍加重视,及乙肝疫苗、抗病毒治疗等有效措施的推进,近年来,我国肝癌发生率和死亡率都有所下降。在肝癌检测中,经典的甲胎蛋白(AFP)是获普遍认可的肿瘤标志物。70%以上的原发性肝癌患者血清中存在较高水平的AFP。



AFP测定可用于:1、肝癌高危人群的筛查,尤其对于乙肝性或丙肝性肝硬化患者,需每6个月随访AFP水平和腹部超声;AFP>20 ng/L且持续升高者,即使腹部超声检查阴性,也需进一步检查。2、连续多次测定AFP有助于肝癌的诊断。3、肝癌的预后评估。
 
此外,其他的肝癌肿瘤标志物指标,如α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、血清铁蛋白(SF)等同样可作为肝癌辅助诊断、疗效监控和预后判断很好的补充。AFP-L13在预后不良判断方面相比于其他指标,可能效果更好。
 

结直肠癌及其肿瘤标志物

 
与肝癌状况相反的是,近几十年来,我国结直肠癌的发病率却一路攀升。结直肠癌的发病率现已居于我国恶性肿瘤的第3、4位。结直肠癌的肿瘤标志物主要包括CEA、CA242及CA199、CA50等多种糖类抗原,然而这些标志物的灵敏度和特异度都比较有限,在临床上更多的用于结直肠癌的疗效观察和复发监测。


 
结直肠癌筛查方面更合适的方法则主要是便潜血和肠镜检查。尤其便潜血检测通过Hb+Tf的组合定量检测,在有效提高检测灵敏度和检出率的同时,由于其价格低廉、操作方便且无侵入性,更适合于普遍范围内的高危人群筛查。
 
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