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看肿瘤标志物如何助力肝癌防控

Tellgen
2019-04-17 10:13:21  阅读量:5229
肿瘤标志物尽管是已使用了几十年的“老指标”,但其在肿瘤的筛查、辅助诊断及预后等领域都仍有着重要的作用。近几十年来,我国肝癌的防控取得了不错的成效,我国肝癌发病率已从90年代恶性肿瘤发病的前两位退居到第四位。那么在这背后,肝癌肿瘤标志物是如何发挥作用的呢?且听小编娓娓道来:
 

肝癌背景及发病趋势

统计数据显示,2015年我国总体肝癌发生率为24/10万,比1990年下降了28%;2015年全国肝癌的死亡率为25.3/10万,比1990年下降了33%。在全球范围内,肝癌的发生率和死亡率下降幅度取得显著成效。
 
大家都知道,乙肝和肝癌的关系密切,“乙肝—肝硬化—肝癌”是病毒性肝炎发展成肝癌的“三步曲”。肝癌发生率的降低主要归功于乙肝疫苗、抗病毒治疗等有效措施的普及;而在死亡率方面,除了这两项因素,以肿瘤标志物为代表的各项辅助评价及监控指标也发挥着重要贡献。
 

肝癌肿瘤标志物——AFP

甲胎蛋白(AFP)是广受认可的、具有多年临床应用史的经典指标。AFP是一种糖蛋白,主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成,胎儿出生后约两周血液中的甲胎蛋白即消失,故在成人血清中含量极低。
 
而在原发性肝癌(HCC)中,AFP的血清浓度往往会异常升高。AFP对HCC的检测特异性较高,大约在70-90%的肝细胞癌呈阳性。
 
AFP测定首先可用于肝癌高危人群的筛查,尤其对于乙型肝炎性或丙型肝炎性肝硬化患者,需要每6个月跟踪随访AFP水平和腹部超声;对于AFP>20 ng/L且持续升高的患者,即使腹部超声检查阴性,也需进一步检查。
 
其次,AFP一般在肝癌出现症状之前的8个月就已升高,因此AFP对于肝癌的早期诊断很有意义。临床上,当连续测定发现AFP持续升高时提示肝癌高风险,需尽快进一步检查;或当AFP>400ng/ml,持续一个月以上时,可结合临床确诊肝癌。
 
此外,AFP还在肝癌的预后评估方面有重要的应用,AFP浓度升高提示预后不良。尤其AFP-L3与提示肝癌不良预后的组织学特征有较强的相关性。
 
此外,高尔基体蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-AFU)等也是灵敏度和特异性较高的肝癌肿瘤标志物,通过指标的联合检测可进一步优化指标性能。
 
当然,需要提醒注意的是,怀孕、吸烟、良性肝病等因素也会引起AFP的升高、此外睾丸癌等其他恶性肿瘤中也有阳性,因此肿瘤标志物的使用不可盲目套用,而是需结合患者自身情况及临床表现,持续性地进行观测,否则易引起不必要的担心哦。

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