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原来,13亿中国人都在假装防肺癌……

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2018-12-11 13:00:27  阅读量:4719
年年体检为什么一点用也没有?
 
在病房里,我碰到了一位刚做完早期肺癌手术的阿姨,她想起自己的筛查经历又庆幸、又后怕。
 
X光片是她查出早期肺癌的方式,但故事却另有隐情:她去了一家二级医院体检,恰好有亲属在里面工作。拍胸片的时候正片、侧面都拍了,医生看了许久才看到问题。而其他的患者,医院通常都是拍个正片就走人了。
 
“幸好有认识的人在医院工作,要不然我们也查不出来。” 阿姨这样说的。
 
这位阿姨是幸运的。现实中,X光片检出早期肺癌的几率非常低,约为0~15%。
这是因为,43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。此外,医生的操作水平和读片水平也决定了x光片的有效性。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检,却依然无法发现癌症的原因。
 
通常,X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。所以,虽然许多医学专家都在呼吁预防肺癌,可是过了这么多年,13亿中国人都在假装做预防。
 
如何预防肺癌呢?
 
首先一定离不开生活方式的改变。吸烟、二手烟、油烟、装修污染、空气污染以及压力和情绪的变化都容易诱发肺癌。还有氡气、石棉等也可以引起肺癌。
吸烟不仅会造成二手烟污染,还会造成三手四手烟污染。吸过烟后的窗帘、家具这些都会有持续的污染。
 
其次,如果要预防肺癌,包括各种癌症,一定要提前把酒戒了,包括红酒。原因是,无论是什么酒,都可能会让DNA受损风险变高,引起特定癌症;同时也会损伤干细胞的DNA,这会导致一些癌症发生。
 
在医学层面上,我们究竟该如何有效体检,避免假装防癌的尴尬境地呢?
 
中国人民解放军总医院(北京301医院)呼吸科徐国纲教授建议:30岁以上的年轻人(很多医生建议是40岁以上),假如从来没有做过肺部CT,那么必须要去医院做一次,评估肺部有无结节。发现结节不要怕,因为这不一定就是恶性结节,要及时去找医生进行评估。如果医生认为需要密切关注,每半年就要做一次低剂量螺旋CT。
 
血清学肿瘤标志物的检测也是常用的肿瘤高危人群筛查及辅助诊断方法。然而肿瘤标志物的临床应用中受到不少质疑和疑惑,原因主要还是在于对该项目的应用范畴和适用方法理解不够准确。肿瘤标志物的正确使用有几点尤需引起重视:
 
  1. 肿瘤标志物需搭配使用:肿瘤标志物与肿瘤不具有严格的一一对应对应关系,也就是说肿瘤标志物高不一定就是肿瘤,肿瘤标志物低也不代表一定不会是肿瘤,因此国际上各大肿瘤权威机构往往推荐用几项指标合理搭配进行使用,从而提高检测灵敏度和准确性,如针对肺癌EGTM推荐使用CYFRA21-1、NSE及CEA组合。
 
2、肿瘤标志物检测对象应是高危人群,不应广泛用于健康人群的筛查。
 
3、确立个体基线值,持续性动态监测才有意义:常有朋友看到体检报告单上某项指标高于参考值,就吓出一身冷汗,认定自己得癌了。事实上,肿瘤标志物个体基线水平不一,有个体差异性,吸烟、饮酒、炎症状态、女性生理周期甚至一些保健品的服用都会对体内肿瘤标志物浓度造成影响,因此建立个体的基线水平,监测指标动态变化才有意义。
 
写在结尾的话:
 
任何一种疾病都是改变生活方式和自己认知的机会。不过,真正预防肺癌还是需要靠谱的基层医疗。
 
很可惜,现在的社区医院、乃至二级医院都不能很好地筛查肺癌。首先是技术限制的问题,其次是技术水平的问题。现实是:我们的全科医生还不能很好地分辨感冒、流感、肺炎、结核、肺癌这些看上去症状相似的疾病。

 
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