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10年间大肠癌发病率下降30%,美国是如何做到的?

Tellgen
2018-05-21 15:16:57  阅读量:1908

在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是主要的癌症杀手之一。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。但近年,年轻人的发病率有所增长。 
在中国,大肠癌也已经成了高发癌症, 而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是,中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁,比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。
虽然大肠癌是高发癌症,但也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。如果早期发现及时治疗,大肠癌的治疗效果很好。这一期,我们看看大肠癌的预防和筛查。
 
大肠癌是如何发生的?  
 
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚,但是绝大多数大肠癌起初只是一个小小的息肉,一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生,有很多种,有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉),有的可以发展成癌症(可以统称为癌前息肉)。
从癌前息肉开始,经历一些基因突变,发展为不典型增生,再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间,其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。
每个人的风险不同,平均来讲,大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍。
 
如何筛查大肠癌?  
 
大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊。常见症状包括便血,黑便,排便习惯改变,腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。
过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。
 
以下是美国癌症协会和FDA推荐的几种大肠癌筛查方法:
表1  USPSTF指南推荐的大肠癌筛查方法
筛查方法 筛查频率
结肠镜 直接可视化检测,每10年检查一次
CT肠造影 CT影像检查,五年一次。
乙状结肠镜 只检查直肠和部分结肠,五年一次。
化学法/免疫法检测便潜血(gFOBT/FIT) 基于粪便的检查,每年检查一次。
乙状结肠镜+FIT 每10年做一次乙状结肠镜+每年一次FIT
粪便DNA检查 基于粪便的检查,每1~3年做一次。
 
大肠癌的预防  
 
大肠癌的预防包括:控制体重,戒烟,调整饮食结构,减少肉食,多摄入高纤维食物,坚持规律的运动,保持良好的心情 等等。
对于预防大肠癌来讲, 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明,饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险。近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现,素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而,预防大肠癌效果更佳的饮食并不是完全素食,而是“pesco-vegetarian diet ”:素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。
 
来源:同语轩

 
 
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