2014世界卫生组织对中国HPV与相关疾病报告解读

Tellgen

2017-12-14 17:21:07 阅读量:8018

导读
HPV不仅是引发宫颈癌的元凶，而且越来越多的研究表明HPV也是其他生殖器肿瘤（如肛门癌、外阴癌、阴道癌阴茎癌等）和头颈部肿瘤的危险因素。已有明确证据表明HPV感染与肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌的发生有一定关系。虽然这些肿瘤与宫颈癌相比，发生率并不高，但是如果证实HPV与它们之间的关系，那就可以采取和宫颈癌一样的预防措施来进一步预防这些肿瘤的发生。所有调查研究数据截止至2014年6月22日。

肛门癌
1、肛门癌的发生率很低，约为十万分之一，但该疾病在发达国家发生人数越来越多。

2、肛门癌高发人群：男同性恋，宫颈癌或阴道癌的女性患者，免疫缺陷人群（包括艾滋病毒感染者和器官移植患者）。

3、肛门癌分类：鳞状细胞癌，腺癌或者肛管-穴肛原癌

4、中国肛门癌发生率随年龄增加而升高，男性肛门癌发生率比女性高。下图为肛门癌与HPV感染相关性。

阴道癌
1、阴道癌全球发生率更低，2008年新诊断病例只有13000人，约占所有生殖器癌的2%。

2、阴道癌分类：90%以上的阴道癌为鳞状细胞癌，其次是透明细胞腺癌和黑色素瘤。

3、高发年龄段：阴道原位癌高发年龄段为55到70岁，45岁以下女性患者几乎没有。阴道癌发生率也与年龄成正比。下图所示为阴道癌与HPV感染之间的关系：

阴茎癌
1、2012年统计数据表明全球每年阴茎癌患者大约有22000例，大部分阴茎癌患者为50-70岁男性。

2、发展中国家比发达国家阴茎癌发生率高。在南美，非洲和亚洲地区阴茎癌大约占男性恶性肿瘤的10%，阴茎癌前病变非常罕见。

3、阴茎癌类型：95%的阴茎癌为鳞状细胞癌，其病理组织亚型分为角化型（49%）,混合湿疣状-基底细胞（17%），疣状（8%），湿疣状（6%）和基底细胞型（4%）。50%以上的阴茎癌与HPV感染相关，详情如下图所示：

头颈部肿瘤
1、大部分头颈部癌症与吸烟和饮酒有关。但研究表明头颈部癌症还有其他病因。

2、已证实高危人乳头瘤HPV16感染与头颈部癌症尤其是口咽癌相关。近期研究发现HPV16感染和扁桃腺癌也有关系（包括咽淋巴环癌）。

3、根据HPV与口咽癌的分子流行病学数据发现HPV与口腔癌的关系不强，数据也并不连贯，HPV与喉肿瘤的关系尚不明确。

咽喉癌（不包括鼻咽癌）
1、全球每年新增男性咽喉癌患者115131名，女性咽喉癌为27256名。全球咽喉癌致死人数为96090。

2、中国地区每年男性死亡病例为3557例，女性死亡病例为1352例。

3、无论是全球还是中国，咽喉癌患病率和死亡率男性远远高于女性，且咽喉癌的发病率和死亡率都随年龄增加。

咽喉癌与HPV
1、国际癌症研究机构（IARC）关于HPV致癌能力的研究指出1）缺乏足够的证据证实HPV16对口腔和口咽（扁桃体癌，舌癌及其他部位口咽癌）的致癌力；2）与喉癌的关系研究也有限（IARC Monograph Vol 100B)。

2、相关研究从流行病学、分子和临床几个方面证实与HPV相关的口咽癌和HPV无关口咽癌之间有很大区别。研究认为HPV相关口咽癌可能通过性行为感染，持续感染最后发展为恶性肿瘤，但目前尚不明确。

3、最新研究表明25.6%的口咽癌与HPV感染有关，其中HPV16是最常见型别。

4、中国喉癌最常见的感染型别为：HPV 16 (29.4%)；HPV 6 (24.5%)，HPV 18 (21.6%)，HPV 11 (2.0%)，HPV 33 (1.0%)。下图为HPV与口咽癌之间的关系：