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ASCCP荣耀归来郄明蓉教授将莅临CSCCP卫星会再现精彩
Tellgen
2018-05-18 13:33:42 阅读量:8589
4月18日- 21日，美国阴道镜及宫颈病理协会（ASCCP）2018年年会于美国拉斯维加斯隆重举行。会上，世界各国的妇科宫颈疾病专家云集，华西附二院的妇科郄明蓉教授团队作为为数不多的中国科研团体之一，受邀以“A cocktail of HPV-L1 and PD-L1 Proteins as Biomarkers for Improved Detection of CIN2+ after HPV Primary Screening”为题由曾玺博士在会上做了精彩的口头演讲，引起参会嘉宾的热烈反响。
2018 ASCCP年会现场 曾玺博士
“高危型HPV检测作为目前宫颈癌筛查的重要方法，具有灵敏度高、漏诊率低等突出优势，但其阳性预测值并不高（4.3%～20.1%）。因此，HPV初筛阳性后需进行高危分流，保证对CIN2+患者的高检出率。”此项研究的负责人曾玺博士在会上提出。
曾玺博士同时指出目前高危分流分子检测的临床痛点：“以HOLOGIC E6/E7 mRNA为代表的检测方法，由于无法确定样本中的感染细胞比例，高危感染细胞的 mRNA E6/E7 检测信号必然被平均化，从而减弱或失去与病变分级的相关性。基于流式的单细胞mRNA E6,/E7 检测方法（incellDx 为代表）可能是一种解决方案，但其操作复杂，且对分析人员的专业性要求高，故难以在临床上推广。”
该研究的亮点在于从组织样本中筛选出两个与病变分级高度相关的蛋白指标——HPV-L1和PD-L。相对于mRNA，蛋白是生理活动的执行者，与病变的相关性更好。
在实验的设计上，研究团队对该地区1988名妇女采用流式荧光 27 型试剂进行 HPV DNA 检测后，发现307例阳性并进行细胞学检测。对HPV16/18 阳性或其他12种高危阳性且细胞学异常（ASCUC+）者行阴道镜及组织活检，同时对病理组织样本进行 HPV-Ll/PD-L1 组织双染，评价其在高危 HPV 阳性样本中对CIN2+病变的诊断灵敏度和特异性。
（来源：曾玺博士2018 ASCCP年会口头演讲PPT）
他们发现，HPV-L1和PD-L1蛋白含量显示出与病变等级的高度相关性，且两者变化呈相反趋势：HPV-L1在病变组织中的阳性率随病变严重程度下降，在CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌中依次为59%、31%、7%和5%；PD-L1的变化情况与之相反，在CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌中的阳性率则相应为25%、45%、68%和97%。
（来源：曾玺博士2018 ASCCP年会口头演讲PPT）
进一步的组织免疫染色证明这两种信号的改变发生在同一种细胞（“HPV感染和病变”细胞）中。高危HPV 阳性结合 HPV-Ll/PD-L1 组织双染对 CIN2+的宫颈组织病变的诊断灵敏度和特异性分别为 89.82%和 73.91%。下一步应用展望：
研究团队将和透景研发团队合作采用独特的全自动流式荧光多重检测技术在宫颈脱落细胞中同时定量检测 HPV-Ll/PD-L1 蛋白含量，计算其比值，结合临床样本找到对 CIN2+高级别病变的医学决定水平 cut-off 值。
这种比值计算一方面可排除正常细胞与感染细胞比例不明确的影响，将信号的改变只与感染细胞相联系；另一方面，不同方向改变的两种信号的比值计算可以放大改变的趋势，提高检测的灵敏度， 如临床广泛使用的萎缩性胃炎的辅助诊断指标 PGI/PGII， 前列腺癌的辅助诊断指标 fPSA/tPSA。
选择流式荧光多重检测平台，是因为该平台在同一反应孔中平行检测多个指标，提高比值检测项目的稳定性。目前流式荧光多重检测技术已实现免疫检测的全自动化，很适合后期临床转化和推广。
2018ASCCP现场 曾玺博士（左一），郄明蓉教授（中），杨凌云主治医师（右一）
ASCCP作为世界宫颈病变领域权威性的组织之一，是宫颈癌防治、临床技能培训及指南制定等领域的国际标杆。我国子宫颈癌筛查起步较晚，2015年成立的CSCCP充分汲取ASCCP等国际组织的先进经验，并与其展开深入的合作交流，不断致力于适合我国国情的子宫颈癌筛查及临床处理指南的制定，从而为规范我国宫颈癌防控管理、减少中国女性宫颈癌负担做出巨大的贡献。2018年5月24-27日，第四届CSCCP大会将于深圳盛大召开。期间，郄明蓉教授将重磅莅临透景卫星会，再度热忱分享ASCCP年会上首次发声的精彩科研成果！绝佳机遇，不容错过！
透景专题研讨会
基于流式荧光联合检测HPV-Ll/PD-L1 蛋白在宫颈癌前病变高危分流中的应用展望
2018年5月26日 14：50-15：10 5层梅花厅
演讲嘉宾 郄明蓉 教授
CSCCP副主席 四川大学华西第二医院教研室副主任
欢迎届时业界同仁和领域专家踊跃参与，共飨ASCCP级学术盛宴！
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