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防“胃”杜渐,立足早筛!

透景胃癌三项
透景生命 市场部
2021-11-29 12:30:12     阅读量:483

防“胃”杜渐,立足早筛!

 

胃癌高发 形势严峻

据Globocan 2020数据显示,胃癌是全球发病和死亡排名都在前五的恶性肿瘤,尤其是中日韩等东亚国家为胃癌高发地区。2020年全球新发胃癌病例108.9万,中国新发胃癌病例47.8万,占全球新发病例43.9%,死亡病例37.3万,占全球死亡病例48.5%,平均每两分钟就有1名国人因胃癌去世。

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图1-GLOBOCAN 2020全球胃癌新发病例

上图:GLOBOCAN 2020,全球胃癌新发病例和死亡人数

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上图:GLOBOCAN 2020,中国癌症的新发病例和死亡人数(标黄色是胃癌)

 

胃癌早筛,亟需重视

同样作为胃癌的重灾区,日本和韩国的胃癌患者五年生存率均超过60%,而中国的五年生存率仅为36%。我国早期胃癌的诊治率不足10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。早期胃癌的5年生存率可达90%,甚至达到治愈效果。但晚期胃癌的5年生存率都不足10%。降低胃癌死亡率,提高5年生存率,关键是要做到早期诊断,早期治疗

 

携手聚力 抗击胃癌

为动员社会各界力量支持胃癌防治工作,践行“健康中国2030”规划,中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会医院管理分会、中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同倡议,自2019年起,确定每年的11月29日为“胃癌关爱日”,促进胃癌疾病的知识普及教育,增强胃癌早筛查、早诊治的意识,提高全国人民健康水平。

 

胃癌筛查目标人群

根据我国国情和胃癌流行病学资料,并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年4月·长沙)》,确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任一条者:

1.胃癌高发地区人群;

2.Hp感染者(幽门螺旋杆菌感染者)

3.既往患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

4.胃癌患者一级亲属

5.存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

血清胃功能三项检查

——早期胃癌筛查利器

胃癌筛查的方法主要分为内镜筛查和血清学筛查两大类。尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的“金标准”,但胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,目前医疗资源相对不足,且内镜检查费用相对较高、具有一定痛苦,导致依从性差,即使对日本等发达国家而言,尚未实现应用内镜进行大规模胃癌筛查。因此,首先采用非侵入性方法血清胃功能三项检查筛选出胃癌高风险人群,继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图3-早期胃癌筛查的推荐流程.png

上图:早期胃癌筛查的推荐流程

 

1

胃蛋白酶原(PG)

胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的无活性前体。根据生物化学和免疫活性特征,PG 可分为PGⅠ和PGⅡ 2种亚型。PGⅠ主要由胃体和胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌,PGⅡ由胃底腺、贲门腺、胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺分泌。PG是反映胃体、胃窦黏膜外分泌功能的良好指标。

2

胃泌素17(G-17)

胃泌素17(G-17)是由胃窦G 细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素,主要生理功能为刺激胃酸分泌、促进胃黏膜细胞增殖和分化。G-17是反映胃黏膜损伤情况的重要指标。G-17本身在胃癌的发生、发展过程中亦有促进作用。

 

胃泌素17,胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II被称为胃功能三项:一管血、查胃病、辨胃癌,被称为“血清学活检”,因其具有无创、价廉、便捷快速,便于动态监测等优点,目前已广泛被用于萎缩性胃炎等癌前疾病的诊断及胃癌筛查风险评估。

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图4-胃功能筛查三项指标介绍.png

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图5-胃功能筛查三项胃窦等部位.png

 

权威指南共识推荐:

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图6-权威指南共识推荐.jpg

 

 

主要临床应用:

 

 

胃功能三项对萎缩性胃炎,反流性食管炎等多种功能性及器质性疾病的诊断及预后具有临床价值

* 萎缩性胃炎(AG)是肠型胃癌的癌前病变,其严重程度和累及范围与发展为胃癌的风险相关。重度萎缩性胃炎(SAG)与胃癌的发生强相关。

* 血清PGR、胃泌素17和两者联合检测均可用于无症状胃癌高危人群预测SAG,且两者联合检测的预测效能较PGR(PGI/PGII比值)或胃泌素17单独检测更高。

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图7-ROC曲线.jpg

上图:血清PGR、胃泌素17单独和两者联合预测SAG的ROC曲线

 

胃癌高危人群的筛查,胃癌风险评估,早期胃癌的警示
* 高胃泌素,低PGR(PGI/PGII比值)是胃癌的高危预警12
* 研究表明,胃蛋白酶原联合胃泌素用于早期胃癌筛查时,敏感性及特异性均有提高3、4

 

 数值对应结果解读:

2021-11-29-透景诊断-防胃杜渐立足早筛-图8-数值对应结果解读.jpg

 

      胃功能三项检测对于胃健康状态评估,辨别胃部炎症,有效发现胃癌高风险人群,提高我国胃癌的早诊早治率,对胃病防治具有积极意义。

      上海透景生命科技股份有限公司的G-17,PGⅠ,PGⅡ,胃功能三项,符合中国人群胃癌发生特点,有效针对萎缩性胃炎及胃癌筛查提供便捷、无创、快速、精准的血清学检测方案。除此以外,透景生命还有临床常用胃癌血清学肿瘤标志物,CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA242,可作为胃癌诊疗全程检测指标。透景生命两大发光平台:流式荧光,化学发光均有产品可供选择。

 

*参考文献:

1. 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》

2.《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见( 草案)( 2017 年,上海) 》

3. 程兆明,李龙,陈琳娜.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素联合检测对胃癌的诊断价值[J].中华消化内镜杂志,2002,37(1):32-3

4. 蒋孟军,肖志坚,张荣军,等.胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素联合检测对胃癌诊断的临床意义[J].标记免疫分析与临床,2004,11(3):131-133

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