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戳一下带你了解肺癌肿瘤标志物家庭
Tellgen
2017-11-23 15:36:26 阅读量:11587
一分钟就有一个人确诊为肺癌
社会的快速发展带来的不仅是高质量的生活，也带来了更多奇奇怪怪的疾病，尤其让患者害怕、医生头痛的疾病，我们称之为癌。肺癌的发病率高于其他所有癌症。中国肺癌每年新增约60万例，也就是说相当于每分钟就有一个人确诊为肺癌。每年死于肺癌的男性约34万，女性约15万，无论在城市或农村，肺癌都是人的头号死因。
我们现在知道提高肺癌5年成活率的关键是早期诊断和正确治疗。血清肿瘤标志物检测就是早期肺癌无创筛查的好方法。那么肺癌相关的肿瘤标志物有哪些，在不同病理类型肺癌中又哪些表现特点呢？
癌胚抗原(CEA)
1、CEA：癌胚抗原，广谱和临床应用较多的肿瘤标志物。
2、相关肿瘤：结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌。
3、正常参考值：0-5ng/ml。
4、临床应用：肺癌分期和预后评估的重要指标。患者的期别越晚，CEA的浓度越高。
5、影响因素：吸烟（导致CEA浓度偏高）。CEA不能做肺鳞癌预后的原因（肺鳞癌患者吸烟比例高达92.3%）。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)
1、NSE：神经元特异性烯醇化酶，小细胞肺癌敏感的指标。
2、相关肿瘤：小细胞肺癌、神经内分泌细胞肿瘤（嗜铬细胞瘤），胰岛细胞瘤，甲状腺髓样癌，黑色素瘤，视网膜母细胞瘤。
3、参考范围：0-25ng/ml。
4、临床应用：肺癌诊断中可作为小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断指标（70%左右的SCLC患者血中NSE升高，而其他组织型肺癌NSE升高的患者仅为10-20%），也可用于肺癌病情监测指标。
5、影响因素：长期饮酒、肾透析人群NSE水平会偏高。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)
1、CYFRA21-1：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮，在中晚期肺癌患者血清中浓度明显升高。
2、相关肿瘤：肺癌（鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌）、侵袭性膀胱癌、头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤。
3、参考范围：0-5ng/ml
4、临床应用：对非小细胞性肺癌的诊断具有重要意义（各类非小细胞肺癌阳性检出率为70%～85%）；肺癌手术和放疗后追踪早期复发的有效指标（CYFRA21-1的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期正相关）
5、影响因素：肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病CYFRA21-1有一定升高。良性肝病、肾衰竭可引起轻微升高，但很少超过10ng/ml。
鳞状细胞癌抗原(SCC)
1、SCCA：鳞状上皮细胞癌抗原，一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
2、相关肿瘤：宫颈癌、肺鳞癌、头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌。
3、参考范围：0-1.5ng/ml
4、临床应用：辅助诊断肺鳞癌，阳性率为46.5%，与肿瘤进展程度有关；对宫颈癌由较高的诊断价值。
5、影响因素：肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核、肾功能衰竭、银屑病等疾病，SCCA也有一定程度的升高。
糖类抗原125(CA125)
1、CA125：糖类抗原125。上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标记物。在非小细胞肺癌患者它也会升高显著，尤其是肺腺癌中升高更为显著。
2、相关肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤。
3、参考范围：0-35U/ml
4、临床应用：CA125在肺腺癌中升高显著，联合检测可提高肺癌癌的检出率；同时它不受肿瘤大小、分期、组织类型等影响，在肺癌检测中可以作为独立的预后指标。
5、影响因素：年龄增长和绝经时CA125水平下降，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等有一定程度升高。
胃泌素释放肽前体 (ProGRP)
1、ProGRP：胃泌素释放肽前体，在小细胞肺癌升高能达到66%，远远高于在其他肿瘤，小细胞肺癌的特异性指标。
2、相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌等。
3、临床应用：对小细胞肺癌的诊断特异性较好，鉴别SCLC和其他肺部疾病；同时可用于临床疗效的判断和复发的早期发现。
4、影响因素：慢性肾功能衰竭或甲状腺、前列腺肿瘤患者血中ProGRP浓度升高
我们根据临床应用来总结一下这些肿瘤标志物：
癌胚抗原(CEA)：广谱标志物，联合检测用于对肺腺癌进行预后评估
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌特异性指标。
胃泌素释放肽前体 (ProGRP)：小细胞肺癌特异性指标。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：非小细胞肺癌敏感指标
鳞状细胞癌抗原(SCC)：联合检测提高对肺鳞癌的检出率
糖链抗原125(CA125)：联合检测提高对肺腺癌的检出率
美国临床生化学会根据不同的肺癌病理学特点也做了总结
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